Малюнок на білому папері, однобічний. Містить погрудне зображення чоловіка середнього віку, тулуб у фас, голова у три чверті ліворуч, волосся зачесане назад, над лобом – залисина. Чоловік вдягнутий у військовий офіцерський кітель сірого кольору зразка 1943 р., застебнутий на три гудзики на груді. Ліворуч – медаль у вигляді червоної зірки на білому полі (можливо, зображення стилізоване під червоноармійський значок).
Зі зворотного малюнка напис графітовим олівцем “Городнянский” та інвентарні номери, нанесені графітовим олівцем, зеленим фломастером та синьою пастою від кулькової ручки
