![Tapolcai Városi Múzeum / Szilaj Rezső [CC BY-NC-SA]](https://asset.museum-digital.org/hu-ve/images/125/669514-tvm_it_861321/csalad-lap_kutasy_laszlo_/csalad-lap-kutasy-laszlo-es-nagy-terez-erzsebet-csaladja-reszere-669514-2.jpg)
A lapon a házasságkötés, az elhalálozás és a gyerekek adatait kellett rögzíteni. Ezen a lapon Kutasy László és Nagy Teréz Erzsébet 1921. jan. 18-i házassága került bejegyzésre Engelhardt Ferenc tapolcai plébános által. Belül a házaspár elhalálozási dátumát és öt gyerekük keresztelését jegyezték be. A borítót Sz?z Mária képe a kis Jézussal díszíti, más egyházi jelképek mellett. Belül a tapolcai r.k. plébániahivatal bélyegz?je látható. A nyomtatványt a veszprémi Egyházmegyei Nyomda készítette.