1 Blatt, einseitig schwarz bedruckt und handschriftlich beschrieben sowie mit Stempelabdruck versehen.
Inhalt:
Vorgedruckter und und mit Schreibmaschine sowie Bleistift beschriebener Rechnungskopfbogen des Töpfermeisters Hermann Müller für Gustav Willmann, Wolmirstedt, vom 03.12.1935, genutzt als Quittung für die Anzahlung eines transportablen Ofens in Höhe von 40 Mark.
Im unteren rechten Bereich violetter Stempelabdruck: Rahmen mit Jugendstilornamenten, darin Text: "Hermann Müller // - Töpfermeister - // WOLMIRSTEDT, Bz. Mgdb." sowie handschriftliche Unterschrift von "L. Stadtmeister".
Unten links Hinweis auf Druckhaus der Vorlage: Buchdruckerei Adolf Grenzau.