Front: Fünfzeilige Aufschrift, darüber und darunter jeweils fünf Punkte in Kreuzform. Dreifacher Perlrand mit acht Globen.
Rear: Kreuz mit Postament auf Globus und zweistufiger Basis. Auf dem Kreuz rundes Bildfeld, darin Büste des Iohannes Tzimiskes mit Stola und Krone in der Vorderansicht, flankiert l. von I/W, r. von A/N. Dreifacher Perlrand mit acht Globen.