Front: Kreuz auf Globus, darunter zwei Stufen; im Kreuzentrum ein rundes Medaillon, darin Büste des Johannes I. Tzimiskes frontal, mit kurzem Bart, Kreuzkrone und Loros. Im Medaillon links I/W und rechts A/N.
Rear: Inschrift in fünf Zeilen, darüber und darunter fünf Perlen in der Form eines Kreuzes zwischen zwei Strichen.
Provenience: Sammlung Krengel