Blatt im A4-Hochformat einseitig mit Schreibmaschine bzw. Handschrift beschrieben.
Text: "Vollmacht. // Wir erteilen hiemit unserem Bruder, dem // Malermeister Karl Prilloff, Wolmirstedt, Bahnhofstr. 3 // die Vollmacht, dass er berechtigt ist, in unserem Namen // für die Aufwertung der Altguthaben unserer verstorbenen // Eltern // Karl Prilloff sen. Bescheinigungs-Nr. 2790 = 13215,-- // Alma Prilloff Bescheinigungs-Nr. 4226 = 6127,-- // Unterschrift zu leisten. // Tangerhütte, den 28.11.1915 Werner Prilloff // Wolmirstedt, den 30.11.1951 Helene Friedrich // Wolmirstedt, den 30.11.1951 Gertrud Güssefeld-Prilloff // geb. Prilloff".