Front: Brustbild des Oberleutnants Max Immelmann in Uniform mit dem Orden Pour le Mérite und Ordensspange halbrechts. Links ein Lorbeerzweig. Im r. F. der Namensschriftzug M Immelmann in Faksimile. Im l. F. die Signatur BHM in Ligatur.
Rear: Fokker-Eindecker in Wolken über einem abstürzenden Doppeldecker, links und rechts auf einem am Boden liegenden Propeller stehende Adler, eine Lorbeergirlande in den Schnäbeln haltend. Signatur BHM in Ligatur unten rechts.