Replik, Galvanohälften, Kupfer, gelötet und versilbert. Flacher Teller mit wellenförmig verziertem Rand. Unterseite mit vier flachen Rundfüßen. In den Tellerboden sind neun Bergbaugepräge eingearbeitet. Vorder- und Rückseiten der Gepräge sind von der Unter- oder Oberseite sichtbar.
Die dargestellten Bergbaugepräge sind:
Zentral: größte Medaille, Bergwerk St. Anna darunter der eingravierte Titel "Mansfelder Silber 1915"
Umlaufend vier Medaillen (18. Jh.) und ein Mansfelder Segenstaler 1862, ein anhaltischer Segenstaler 1862, ein sächsischer Segenstaler 1861 sowie eine Mansfelder Segenmünze (Drei Mark) 1915
