A levél írója (Zala megye táblabírája, sótárbéli ellenőr) 600 forintot kér kölcsön Széchenyitől ˝Hypotheka˝ gyanánt, azaz zálogul. Nemesi szavát adhatja. Magyar nyelvű írás, a második lap közepén kisebb hiány van. Vízjel: ˝Holland P˝.
A soproni Storno család Széchenyi gyűjteményéből származó dokumentum.