Papier im A5-Hochformat einseitig bedruckt und beschrieben.
Vordruckformular für eine "Erklärung // für den Umtausch von alten Geldscheinen" mit persönlichen Angaben des Antragstellers.
Hier: Für Hermine Schäfer aus Hohenwarsleben werden 210 Reichsmark in 84 DDR-Mark umgetauscht.
Am oberen rechten Rand ist eine Gesamtlebensmittelkarte für den Monat Juni 1946 angebracht.
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