Papier im A5-Querformat, einseitig bedruckt bzw. beschrieben.
Vorderseite mit Formularvordruck "Bezugsschein Serie E" mit der laufenden Nummer "10170" aus den Jahren 1940 bis 1949, ausgestellt vom Landrat, Abteilung Ernährungsamt. Das Formular enthält keinerlei Eintragungen, wurde also nicht benutzt.
Rückseite mit handschriftlichem Text mit Bleistift: "In einem Hotel zu Bonn am Rhein, // Da kehrt ich abends müde ein // Ich legte mich zum Schlummern nieder // nur schloß die müden Augenlieder. // Jedoch zum Schlafe kam ich nimmer // Geräusch beim Nachbar weckt mich immer // Ich hörte Stöhnen und Gebrumm // [Da] würde nur an Spaß zu denken // "Fritz so kann uns das nicht glücken // Mußt immer feste gegen drücken!! // "Steck du doch nur erst richtig rein // Ich schaff es doch nicht so allein!! // "Das verfluchte Hemd. // Das hat sich schon wieder dazwischen geklemmt. // Ich höre ein Quitschen und Reiben // "So kann ich es erst richtig leiden.".
[Anmerkung: Dieses Objekt mit nationalsozialistischem Emblem ist ausschließlich als Zeitzeuge veröffentlicht - nicht zur Verherrlichung der NS-Zeit.]
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