Die rechteckige, aufklappbare Pappkarte hat einen Prägedruck. Es sind erhaben Blumen und Verzierungen zu sehen. Auf der Vorderseite ist eine Frau dargestellt, die auf einem gefrorenen See Schlittschuh läuft. Auf der Innenseite steht "Tanzordnung am 16.Januar 1903" und die Auflistung der diversen Tänze. Neben dieser Auflistung sind per Bleistift Namen eingetragen. An der Karte ist eine Kordel angebracht. Der zugehörige Stift fehlt leider.
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