Vorderseite der Wert als Wort und darüber "Darlehnskassenschein"Links und rechts der Wert als Zahl und darunter Köpfe von Kriegern im Jugendstil. Mittig Die Daten des Herausgebers mit Herausgabedatum.
Auf der Rückseite oben und unten im Band die Wertangabe und das Wort Darlehnskassenschein. Links ein Bild eines Ritters und rechts das Bild einer Damen, die eine Feder und Ähren hält. In der Mitte ober der Reichsadler und darunter die Wertangabe als Zahl.
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