Querformatiger Vordruck, in der Mitte im gerahmten Kasten: "Metallspende des Deutschen Volkes zum Geburtstag des Führers im Kriegsjahr 1940 Im Namen des Führers danke ich (eingesetzt der Name der Vorbesitzerin) für die opferbereite Beteiligung an dieser Spende. Hermann Göring, Generalfeldmarschall. Im Hintergund ein Rüstungsbetrieb. Auf der Rückseite die Auflistung der gespendeten Dinge.
Gestiftet: eine Wärmflasche aus dem Jahre 1848, ein Zinnteller aus dem Jahre 1793, Bronze-Nickel-Messinggegenstände 2300 gr.
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