Das Motiv entwickelte sich im späten Mittelalter, als sich Glaubenslehren über die unbefleckte Empfängnis durchsetzten. In Italien wurde an der ursprünglichen Komposition, der Maria mit dem Kind auf Annas Schoß, festgehalten, jedoch mit realen Größenverhältnissen. Ursprünglich war die Jungfrau kindhaft klein dargestellt worden. Die Einbindung in eine Sacra Conversazione ist ungewöhnlich. Links im Bild stehen der Erzengel Michael als Kämpfer gegen das Böse und Katharina von Alexandrien, rechts Maria Magdalena und der Ordensgründer Franziskus von Assisi (1182-1226). SIGNATUR / INSCHRIFT: GLORIOSISSIMA. (TV IN) MVLIER(IBVS)./ MATER. DEI. SALVE./.ANO. XPI. M.CCCCLXXI.I.D.
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