Címoldala nincs.
Első oldalon tintával írt bejegyzés olvasható: Ruttner György szöllösgyöröki kántor ajándéka. Szintén az első oldalon szerepel a Somogymegyei Muzeumegyesület bélyegzője.
Második oldalon kézírásos tulajdonbejegyzés szerepel: Szőllősy Jánosé 832.
Harmadik oldalon kézírásos tulajdonbejegyzés szerepel: Joannis Szőllősy.
de
