Rechteckige, versilberte Bronzeplakette.
Avers: Schachtanlage. Unten ein Rosenstrauß mit einem Schriftband, darunter in einem Abschnitt, zwischen Eichen- und Lorbeerzweigen, eine Grubenlampe und ein Gezähestück.
Revers: Bergmann mit nacktem Oberkörper beim Abbau mittels Keilhaue. Unten rechts "O. Roty"
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