Die Vorlage zeigt in der unteren Hälfte des Bogens (Vorderseite) zwei rundgeschnittene aufgeklebte Bilder, die die Prägung der Die Gedenkmünze zeigen. Auf den Avers das Dorfwappen mit dem Schriftzug BAD BODENDORF, zwei Rauten und die Jahresangaben 893 bis 1933.Auf dem Revers die Dorfkirche St. Sebastianus und davor die Hauptstraße mit Fachwerkhäusern.
Auf der Rückseite steht in der unteren Hälfte des Bogens "Diese Zeicnung ist geistiges / Eigentum durch Gesetz geschützt. / Sie darf weder kopiert, noch dritten / Personen oder Konkurenzfirmen / überlassen werden.
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