Papier im A4-Hochformat, einseitig bedruckt.
Motiv: Briefkopf mit Text: links: "Heimat- u. Museums-Verein // im Kreise Wolmirstedt // zu Wolmirstedt", darunter links: "Tagebuch-Nr. ..................A"., sowie am rechten Rand: "Wolmirstedt,".
en