Vorderseite: Vierfeldiger Schild mit gekreuzten Schlüsseln in Feld 1 und 4 und geflügeltem Helm in Feld 2 und 3. Über dem Schild geflügelter Helm, zwischen den Flügeln zwei Sterne. An den Seiten Jahreszahl 15-11.
Rückseite: Maria mit Kind, von Flammen umgeben, auf Mondsichel stehend. Hinter dem Kopf des Kindes Lilienkreuz. Unten Bremer Schild.
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