Papier im A3-Querformat, mittig vertikal gefalzt, so dass ein Faltblatt im A4-Hochformat entsteht. Papier zum Teil mit grauem Liniendruck, einseitig mit Bleistift handschriftlich beschrieben.
Vorderseite: Handschriftlicher Text: "Rückzeug" sowie Auflistung der Material- und Lohnkosten. Eventuell handelt es sich hierbei um einen Kostenvoranschlag.
Innenseite: Handschriftlicher Text: "[...seletts]" sowie Auflistung der Material- und Lohnkosten. Eventuell handelt es sich hierbei um einen Kostenvoranschlag.
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