Beschriftung Vorderseite:
"Das Bajonett sticht fürchterlich, drum nehm in acht ein jeder sich. Die Klinge ist aus Stahl gemacht und sticht, das alles wankt und kracht."
"Der Zeitpunkt mit dem die Gültigkeit dieses Scheins abläuft wird öffentlich angezeigt. Sömmerda, den 1. August 21"
Beschriftung Rückseite:
"Zwei Männer sind im Vaterland als Sömmerns Söhne wohlbekannt: Salzmann durch Zucht und seine Lehr´ und Dreyse durchs Zündnadelgewehr."
Die Rückseite zeigt eine Stadtansicht von Sömmerda.
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